今年是医疗护理质量万里行活动年，在各级领导领导重视支持和杨总细心指教下，认真学习了护理质量管理规范及医院复评指南。针对年度市专家组督导中存在的问题以及平时工作中发现的问题，和杨总一起对本院护理活动进行了护理质量控制，使护理质量得到了持续性改进，但也存在不少问题，现总结一、主要工作和存在的问题(一)完善和修改了管理体系、制度职责、考核标准、护理常规和安全措施。1、修改了2009年医院护理管理体系动态示意图。根据职称，年龄、科室分别制定了三个护理人员动态表。2、修改了全院各科综合质量检查评分标准并已实施。加强了考核力度，综合考核与效益工资挂钩。计划实行单项考核与综合考核结合，但是单项考核未能执行。3、完善了妇产科专科护理常规。4、拟定了护患沟通制度和患者对护理工作满意度调查表，并已经例入考核内容。5、制定了临床护理人员职业防护措施，已经发放到各临床科室并要求护士长组织科室医护人员认真学习。6、制定了临床护理人员穿刺伤登记表，只要领导批准，随时可以用于临床。7、根据各科室无菌包种类制定了相应的无菌包交换登记本。8
