医疗质量、安全管理及持续改进记录本.doc

.医疗质量 / 安全管理与持续改进记录本（临床科室）科室： 年度：.填写要求医疗质量与安全是医院管理的核心，是医院发展的基石，科室 作为医院的基本组成单元，其质量的高低直接影响到医院质量的优 劣；根据短板原理，一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量， 甚至影响到医院的生存；另外，在质量管理体系之中，执行层即科室层面的质量管理是体系中的重中之重。为规范科室质量管理， 并使之规范化、科学化、制度化，根据二级综合医院评审标准实施细则 及医院实际情况，特要求如下：1、科室质量管理小组组成合理，主任为管理小组组长，组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗 质量与安全管理方案及科主任的目标责任书而制定，结合科室实际情况而定。3、科室医疗安全方面的培训、教育记录：每月至少一次，含法律法规、知情同意、不良事件报告管理制度、实施患者安全目标的相