标准-孕产妇妊娠风险筛查评估.docx

.附 件 4孕产妇妊娠风险筛查表项目筛查阳性容1.1 岁 35 或 18 岁专业资料1. 基本情况2. 异常妊娠及分娩史3. 妇产科疾病及手术史4. 家族史5. 既往疾病及手术史6. 辅助检查1.2 身高 145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 体重指数（ BMI） 25 或 18.51.4 RH 血型阴性2.1 生育间隔 5 年2.2 剖宫产史2.3 不孕史2.4 不良孕产史（各类流产 3 次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并 症史）2.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）3.1 生殖道畸形3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿 5cm3.3 阴道及宫颈锥切手术史3.4 宫/腹腔镜手术史3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿史等）3.6 附件恶性肿瘤手术