1、钱易环境奖（环境公益类- 高中）申 请 表填表日期： 年 月 日姓名 性别 出生年月籍贯 民族 政治面貌学校 年级移动电话 E-mail照片项目（活动）经历领域：1 科学研究；2 环境治理；3 自然保护； 4 环境宣传教育；5 可持续发展；6 政策推动；7 绿色生活、绿色消费；8 其他期间 所在院校 领域 项目（活动）名称个人情况介绍(限 150 字)曾获奖励时间 名称（等级） 授予单位公益项目（活动）介绍1.项目（活动）名称2.项目（活动）概述1）项目（活动）内容简述：（200-300 字）2）项目（活动）地点省 市 县 乡3）项目（活动）执行周期年 月 日 至 年 月 日4）项目（活动）合
2、作方及角色5）项目（活动）资金总额及来源（资助方）3. 项目（活动）综述1）项目（活动）背景（问题根源） （500 字）2）项目（活动）目标（要解决的环境问题） （200-300 字）3）项目（活动）内容（做了什么，意义，创新性等）4）项目（活动）成果指标（可量化的项目直接成果）4.简要描述项目（活动）的成功之处（生态、环境、社会影响）5. 简要描述项目（活动）中各合作方的关系、成功合作的事例6. 请将图片资料编号并作简短说明7. 该项目是否曾获过其他奖项，如有获奖经历请简要描述本人郑重承诺：表中所填写信息属实且准确无误，并承担一切责任。申请人签名： 填表日期： 年 月 日推荐人（导师）推荐意见推荐人签字：所在中学推荐意见（中学公章）负责人签字：1. 推荐单位确认申请人提交材料真实有效，同意推荐并盖章；2. 申请人通过评审后需将申请材料在本单位公示一周，请列出以下信息：推荐单位负责公示人姓名 ；职务 ；Email 电话 。附件相关证明材料：与参评项目（活动）相关照片，并编号、提供照片说明文字；其他媒体报道、文献资料、样品等（请附在本申请表之后） 。
