1、外国（地区）企业常驻代表机构登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书填写说明 ，按要求填写。基本信息代表机构名称 香港 XXX 贸易公司江门代表处 登记证注册号/统一社会信用代码 914404001234567X驻在场所广东 省 江门市 市 蓬江 县（市/区） 港口 镇（乡/街道）路（村/社区） 32号 联系电话 0750-3218945 邮政编码 529000 设立首席代表姓名代表姓名业务范围驻在期限 自 年 月 日至 年 月 日批准设立机关名称批准驻在期限 自 年 月 日至 年 月 日批准文号 批准日期中文名称外文名称住 所存续期限 自 年 月 日至 年 月 日有权签字人姓名外国（地区）企
2、业情况企业责任形式 有限责任 无限责任资本（资产） 万美元 国别（地区）外国（地区）企业情况 经营范围变更/备案变更/备案项目 原登记/备案内容 申请变更登记/备案内容驻在场所 广东省江门市蓬江区港口镇 广东省江门市新会区罗坑镇 首席代表 张三 李四期限 注销注销原因 外国（地区）企业撤销代表机构。 代表机构驻在期限届满，不再继续从事业务活动。 外国（地区）企业终止。 代表机构依法被撤销批准或者责令关闭。清税情况（国税） 已清理完毕 未涉及纳税义务清税情况（地税） 已清理完毕 未涉及纳税义务海关手续清缴情况 已办理完毕 未涉及海关事务批准机关批准文号 批准日期 申请人声明本机构依照相关法律法规
3、规定申请登记、备案，提交材料真实有效。外国（地区）企业有权签字人签字：王五 （香港 XXX 贸易公司有权签字人）代表机构印章（盖香港 XXX 贸易公司江门代表处公章）20xx 年 xx 月 xx 日附表 1外国（地区）企业常驻代表机构首席代表/代表信息机构名称 香港 XXX 贸易公司江门代表处 代表姓名 李四 职 务 负责人国籍 香港 联系电话 13800138000证件号码 H359345675 证件类型 香港居民身份证入境时间 20xx 年 xx 月 xx 日照 片境内居住地址 江门市 XXX 区 XX 镇 XX 管理区 代表证有效期限 自 20xx 年 xx 月 xx 日至 20xx 年
4、 xx 月 xx 日首席代表 / 代表简历身份证明复印件粘贴处本人承诺，不存在不得担任首席代表、代表的以下情形：（一）因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的；（二）因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊销登记证或者被有关部门依法责令关闭的代表机构的首席代表、代表，自被撤销、吊销或者责令关闭之日起未逾 5 年的；（三）国家工商行政管理总局规定的其他情形。首席代表 / 代表签字 李四 ( 首席代表签字) 注：本表可复印续填。指定代表或者共同委托代理人授权委托书申 请 人 ： 香港 XXX 贸易公司 指定代表或者委托代理人 ： 张三 委托事项及权限 ：1、
5、办理 香港 XXX 贸易公司江门代表处 （企业或机构名称）的名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销登记股权出质（设立 变更 注销 撤销）证照管理 企业迁移 其他 手续。2、 同意 不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、 同意 不同意修改企业自备文件中存在的可以当场更正的错误；4、 同意 不同意修改有关表格中存在的可以当场更正的填写错误；5、 同意 不同意领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自 20xx 年 xx 月 xx 日至 20xx 年 xx 月 xx 日。签 字：张三固定电话：0750-3217846指定代表或委托代理人或者 经办人信息移动电话：13672648579（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）申请人签署（签名填写不下的可附页填写）：王五 （香港 XXX 贸易公司有权签字人）+盖香港 XXX 贸易公司章 20xx 年 xx 月 xx 日
