福建农林大学新进人员婚姻状况调查表学院(部处) 姓名 出生年月 性别 民族身份证号码 联系电话婚姻状况 未婚 初婚 再婚 结婚时间原户籍地址原居住地基本情况原就读学校或工作单位姓名 出生年月 婚姻状况 初婚 再婚户籍地址配偶情况 工作单位生育情况 未育 已育 子女数 是否已办理独生子女证 是 否节育措施 结扎 上环 药具 其他 其他特殊情况说明本人声明上述所填内容属实,如有隐瞒虚报,愿承担一切后果。 本人签名:年 月 日计生部门意见(计生部门盖章)经办人签名:年 月 日 注:计生部门意见由户籍地所在乡(镇) 、街道计划生育部门出具。
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