公务员单位和参公管理单位老工伤人员审核表 .docx

.附件 2公务员单位和参公管理单位老工伤人员审核表工伤职工情况姓名公民身份证 号 码联系电话性别参加工作时间在职（）退休（）工伤发生时间工伤地点工伤认定（审批）机关工伤认定情况认定意见及依据工伤认定时间伤害部位、伤势程度或职业病病种目前实际享劳动鉴定时间劳动能力鉴定机构伤残等级护理等级受的护理费能力情况鉴定情况未经劳动能力鉴定的职工，职工是否申请重新鉴定：是（或者已鉴定满一年的用人单位意见：）否（）本人或近亲属签字：年月日年月日区县人力社保部门意见：市人力社保部门意见：年月日年月日单位名称：