癫痫首次病程记录.docx

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.首次病程记录患者 xxx, 女,62 岁,以“反复抽搐 20 余年,发作 2 天”为主诉,于 2017-04-25 08:48:14:000入院。病例特点:1. 病史: 患者 20 余年前无明显诱因出现头晕,四肢无力随即突然倒地,意识不清,肌肉阵挛抽搐,无口吐白沫,无大小便失禁,经他人抢救(掐人中)能缓解,醒后疲乏无力,20 年来抽搐反复发作,发作间隔时间不等,未经任何检查及系统治疗,近3 年来发作较频繁,在药店药师指导下服用卡马西平控制症状,每次1-2 片,每日 1-2 次,患者曾以头晕,抽搐发作在我院就诊,以“癫痫,脑梗塞”多次于住院治疗(用药不详),每次均病情好转出院,出院遵医嘱继续服用卡马西平控制发作,2 天前无明显诱因又突然出现头晕,耳鸣,双眼黑朦后发生意识不清一次,肌肉阵挛抽搐,持续时间大约5 分钟(他人述说),发作时面色青紫,牙关紧闭,无呕吐,口吐白沫,无大小便失禁,醒后倦怠,精神差,无语言不利,无肢体障碍,被他人发现并送至我院,门诊以“癫痫”收入我科,病发以来精神欠佳,睡眠,饮食尚可,二便正常, 体重无明显变化。 请输入既

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