附件 1机动车维修(洗车)业联合审批节水审核申请表申请单位 法人代表联 系 人 联系电话经营地址用水水源 自来水 其它地表水 (取用其它地表水的还应办理取水许可)一户一表 是 否用户编号用户名称水表钢号自来水公司安装的水表(有“义乌水司”标志) 水表读数 吨水表钢号:用水计量设施基本情况自已安装洗车专用水表 水表读数: 吨洗车规模 面积: 平方米 洗车间数量: 个 日洗车量: 辆/日 节约用水措施 高压水枪 洗车机 循环设施 其他:根据中华人民共和国水法 、 浙江省节约用水办法等有关法律、法规和规章的规定:1、申请人在经营期间,不得随意变更用水水源,如有变更,需重新申请;2、如经营规模扩大,日洗车数量达 50 辆以上,必须按规定安装和使用循环用水设施。以上说明本人已阅知。申请人(签名): 年 月 日审查意见:审查人(签名): 年 月 日
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