谷城县代理机构入库备审表日期： 年 月 日公司名称（盖章）营业执照注册号 机构代码资质证书号 资格等级 资格证书 有效期 年 月 日公司地址 办公电话法定代表人 联系电话委托人 联系电话技术负责人 联系电话 从事专业工作年限具有技术职称或者相应注册执（职）业资格从业人员名单序号姓 名 性别出生年月 身份证号码 学 历 专业 职 称注册执（职）业资格证书号交易中心意见：负责人：年 月 日
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