污染源自动监控设施登记备案表申报单位(盖章) :法定代表人:申报时间:联系人:联系:排污单位表 A-1排污单位基本情况法定代表人地址邮编联系人联系表 A-2社会化运行单位基本情况运行单位法定代表人地址邮编联系人联系资质类型资质证书编号资质有效期限Word 文档排污口名称堰槽类型测流段长度( m) 喉道宽度 (m)管径( cm) 采样位置 预处理方式输送距离 (m)其他排污口名称堰槽类型测流段长度( m) 水面宽度 (m)管径( cm) 采样位置 预处理方式输送距离 (m)其他表 A-3污水排污口基本情况排污口名称排气筒高度 (m)采样位置( m)采样位置排气筒截面积(m 2)表 A-4废气排污口基本情况采样方式(稀释 /直接抽取 /直接测量)预处理方式 输送距离 (m) 其他排污口名称
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