.中医科病历模板南 方 医 科 大 学 南 方 医 院入院记录 .科室:中医内科病室： 床号：病案号:姓名 ：出生地 ：性别 ：职业 ：年龄 ：入 院 日 期 ：民族 ：记 录 日 期 ：婚 姻 状 况 ：病 史 陈 述 者 ：主 诉 ： 促 使 患 者 就 诊 的 主 要 症 状 ( 或 体 征 ) 及 持 续 时 间 。 医 学 用 语 准 确 、 文 字简 练 、 能 导 致 诊 断 。 不 宜 用 诊 断 名 称 ( 病 名 ) 、 检 验 ( 检 查 ) 结 果 代 替 症 状 。现 病 史 ： 病 因 与 诱 因 ， 起 病 情 况 与 患 病 的 时 间 ， 主 要 症 状 的 特 点 ， 病 情 的 发 展与 演 变 ， 伴 随 症 状 ， 有 重 要 鉴 别 诊 断 意 义 的 阴 性 症 ， 诊 治 过 程 及 反 应 ， 病 后 睡 眠 、 饮食 等 一 般 情 况 的 变 化 。 与 本 次 疾 病 无 紧 密 关 系 的 其 他 重 要
