肿瘤病例随访表.docx

.肿瘤病例随访表 . 县（区） 编号：乡（街道） ICD-10ICD-O-3M一、基本信息患者是否已知病情：是、否、不详；门诊号：；住院号：；姓名；性别：男、女； 出生日期：年月日； 身份证号码：年龄：周岁； 民族：；文化程度：；婚姻状况：；工作单位：；职业（具体到工种）：； 联系人；联系电话：；户口地址：区（县）街道（乡）；和现住址：区（县）街道（乡）；诊断（部位）：； 病理类型：；继发（转移部位）； 首次诊断日期：年月日；确诊时期别： TNM，0-期期期期无法判定；诊断依据：临床、 X 光、超声波、 CT、内窥镜、免疫、生化、血片、细胞学、病理（继发）、病理（原发）、不详；诊断单位：；报告单位：；报