上海第二工业大学教职工因私出境审批表姓名 性别 出生年月 政治面貌所属部门现任职务（职称）住址电话因私出境相关情况说明本人因 邀请，将于 年 月 日至年 月 日赴 国家（地区）进行 。本次出境的相关费用由 承担，在该国家（地区）期间能遵守当地法律，并保证能按时回国返校工作。申请事假从 年 月 日至 年 月 日共 天。特此申请申请人（签名）：年 月 日现实表现 领导（总支）签名：部门意见1、经研究，对申请人因私出境申请表示： 同意、不同意；2、申请人出境期间是否影响工作： 影响 、 不影响；若影响工作，采取哪些补救措施： ；3、申请人与学校是否签有协议： 是 、 否；若有协议，是否已当面说明应按协议执行的有关事项：是、否；4、申请人与系部是否有纠纷：有、无。如何解决： ；5、其它补充事项： 。 。6、若无其它补充意见，经领导签字后，即为认可部门对申请人因私出境所产生的问题已妥善解决，部门不再对学校提出其它要求。部门主管领导签名： 年 月 日组织部意见 组织部签章： 年 月 日（共产党员须办理）人事处意见 主管领导签名： 年 月 日行政领导签名： 年 月 日学校意见党委领导签名： 年 月 日备注：1、本校职工申请因私出境，必须按照职工因私出境相关规定执行。2、副高以上、副处以上、民主党派等人员须由党委领导审批。
