编号： （由资助中心填写）上海立信会计金融学院临时困难补助申请表所在学院 专业： 学号： 校区： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇 农村家庭地址 邮编基本信息家庭联系电话 （区号）- 手机困难情况来自农村、贫困边远及少数民族地区，因家庭经济困难，而导致个人难以承担学习期间全部或部分生活、学习费用的；军烈属子女等因经济困难而难以支付学习费用的；家庭成员收入较低或因残疾而丧失劳动能力的；学生本人因病住院，造成个人家庭生活困难的；其他情况导致学生经济困难的。是否存在以下情况学习不努力，成绩不合格者； 是 否无正当理由拒绝参加学校提供的勤工助学者； 是 否不讲诚信，有不良信用纪录者； 是 否生活上挥霍浪费者； 是 否休学或保留学籍者； 是 否受到学校党、团组织、行政处分者； 是 否个人申请（手写，可另附页）个人签名：年 月 日院系意见学院已于 年 月 日补助该生 元。建议学校给予该生 级 元补助。领导签名： （公章） 年 月 日学生处意见经研究，决定给予该生 级 元补助。一级：每次补助 5000 元；二级：每次补助 3000 元；三级：每次补助 2000 元；四级：每次补助1000 元；五级：每次补助 500 元。领导签名： （公章）年 月 日
