肺癌病历.docx

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.患者钟业才,男,63 岁,因 “咳嗽伴左侧胸痛一月余”入院。患者一月余前无明显诱因下出现咳嗽,刺激性干咳为主,咳少量白黏痰,无痰中带血,伴左侧胸痛,呈隐痛,吸气时明显,不向其他处放射,无阵发性加剧,无明显胸闷气喘,无畏寒、发热,无盗汗,起初未引起重视,症状未见好转,于2013-05-15 在安徽省金寨县中医院就诊,查胸部CT 示: 1.两肺多发病灶,考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大;2.左上肺病灶,不除外肿瘤,建议抗结核后复查;3.右中肺炎症;并予抗感染治疗10 天(不详),症状仍未见好转,遂于2013-05-27 来我院就诊,查电子支气管镜左主支气管、 左肺上叶支气管镜肺活检:支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变,左肺上叶刷片:查见癌细胞,抗酸杆菌阴性。右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞(病理号L1301419 ) ,抗酸染色阴性。为进一步治疗,今门诊拟“左肺占位 ”收住入院。患者自发病来病程中无夜间阵发性呼吸困难,无咯粉红色泡沫痰,无头痛头晕、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急,无皮疹等, 无盗汗, 无明显消瘦, 食纳及精

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