结核性脑膜炎治疗指南.docx

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.结核性脑膜炎结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症,近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势,其原因不是很清除, 估计与环境污染可能有关。典型的病例诊断比较容易,但是不典型的病例很多,如果耽误治疗,引起 严重的后遗症,甚至影响病人的生命。治疗(一)一般治疗早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素( A、D、C) 和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。(二)抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强、 脑脊液浓度高的杀菌剂, 治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。 目前常用的联用方案查异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;异烟肼、 利福平和链霉素;异烟肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表 8-4 。(三)肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素 能抑制炎性反应, 有抗纤维组织形成的作用; 能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻

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