1、监理单位质量安全监督行为检查表受检单位 项目名称建设单位 施工单位工程地点 工程规模 形象进度序号 检查项目 检查情况 评 价1 单位资质、项目监理的人员资格、配 备及到位情况2 监理规划、实施细则的编制审批内容的执行情况例会制度执行情况3 对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况4 对分包单位的资质进行核查情况5 见证取样制度的实施情况6 对重点部位、关键工序实施旁站监理情况，重要分项分部工程验收情况7 质量安全问题通知单签发及质量安全问题整改结果的复查情况8 施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查情况9 定期巡视检查危险性较大的分项分部工程情况10 发现安全事故隐患未
2、及时要求施工单位整改或者暂时停止施工的情况11 施工单位拒不整改或者不停止施工未及时向有关主管部门报告的情况12 按照法律、法规和建设强制性标准实施监理的情况检查结果评价：检查人签字： 检查日期：监理单位质量安全监督行为检查表表一市（县、区） 受检单位 项目名称建设单位 施工单位工程地点 工程规模 形象进度序号 检查项目 检查情况 评 价1 单位资质、项目监理的人员资格、配备及到位情况单 位 资质 、项 目 监 理机构人 员资 格符合相 应 要求、人 员 配 备 到位单位资质、项目监理机构人员资格符合相应要求，人员配备未全面到位单 位 资质 、项 目 监 理机构人 员资 格不符合相 应 要求符
3、合基本符合不符合2监理规划、实施细则的编制审批内容的执行情况例会制度执行情况按 规 定 编 制、 审 批 监 理 规 划、 监 理 实施 细则 、并 严 格 执 行按规定编制、审批监理规划、监理实施细则、但未认真执行未按 规 定 编 制、 审 批 监 理 规 划、 监 理实 施 细则 、或未 执 行符合基本符合不符合检查结果评价：检查组成员签字： 检查日期：监理单位质量安全监督行为检查表表二市（县、区） 受检单位 项目名称建设单位 施工单位工程地点 工程规模 形象进度序号 检查项目 检查情况 评 价1 对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行认真
4、审查未对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行认真审查未对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查符合基本符合不符合2 对分包单位的资质进行核查 情况严格对分包单位的资质进行核查未严格对分包单位的资质进行核查未对分包单位的资质核查 符合 基本符合不符合3 见证取样制度的实施情况严格实施见证取样制度未严格实施见证取样制度未实施见证取样制度 符合 基本符合不符合4对重点部位、关键工序实施旁站监理情况，重要分项分部工程验收情况严格按规定对重点部位、关键工序实施旁站监理，有相关记录仅对部分重点部位、关键工序实施旁站监理，少数不到位对重点部位，关键工序没有或多数没有实施旁站监理符合基本符合不符合检查结
5、果评价：检查组成员签字： 检查日期：监理单位质量安全监督行为检查表表三市（县、区） 受检单位 项目名称建设单位 施工单位工程地点 工程规模 形象进度序号 检查项目 检查情况 评 价1施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查情况严格对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查未严格对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查未对施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案进行审查符合 基本符合不符合2 定期巡视检查危险性较大的分部分项工程的情况严格巡视检查危险性较大的分部分项工程，记录齐全未严格巡视检查危险性较大的分部分项工程，记录不够齐全未巡视检查危险性较大的分
6、部分项工程，无检查记录符合 基本符合不符合3发现安全事故隐患未及时要求施工单位整改或者暂时停止施工的情况安全问题通知单签发手续齐全，安全问题整改结果的复查及时，资料齐全未严格按规定要求填写安全问题通知单，对安全问题整改结果的复查不够及时不按规定签发安全问题通知单，安全问题整改结果不复查 符合 基本符合不符合检查结果评价：检查组成员签字： 检查日期：监理单位质量安全监督行为检查表表四市（县、区） 受检单位 项目名称建设单位 施工单位工程地点 工程规模 形象进度序号 检查项目 检查情况 评 价1 质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况质量问题 通知 单签发手续齐 全，质量问题整改 结 果的
7、复查及时 ，资料齐全未严格按规定要求填写质量问题通知单，对质量问题整改结果的复查不够及时不按规定签发质量问题通知单，质量问题整改结果不复查 符合 基本符合不符合2施工单位拒不整改或者不停止施工未及时向有关主管部门报告的情况对施工单位拒不整改或者不停止施工，及时向有关主管部门报告对施工单位拒不整改或者不停止施工，未及时向有关主管部门报告对施工单位拒不整改或者不停止施工，未向有关主管部门报告 符合 基本符合不符合3 按照法律、法规和建设强制性标准实施监理的情况严格按照法律、法规和建设强制性标准实施监理未严格按照法律、法规和建设强制性标准实施监理未按照法律和建设强制性标准实施监理 符合 基本符合不符合检查结果评价：检查组成员签字： 检查日期:监理单位质量安全监督行为检查表表五市（县、区） 受检单位 项目名称建设单位 施工单位工程地点 工程规模 形象进度序号 检查项目 检查情况 评 价1 钢筋砼构件外 观轴线强 度符合基本符合 不符合2 砖砌体外 观砂 浆强 度砂 浆饱满 度符合基本符合 不符合检查结果评价：检查组成员签字： 检查日期：
