身体健康申报表.doc

身 体 健 康 申 报 表订单号：*旅游线路及编号 * 旅游者出团时间 * 旅游者姓名*性别*民族出生年月日*身份证号码*联系电话*本社安全告知1.旅游者参加西藏等高原地区旅游或风险旅游项目（包括但不限于：游泳、浮潜、冲浪、漂流等水上活动以及骑马、攀援、登山等高风险的活动）或患有下列身体健康状况(1)所列病情的，须在报名前自行前往医疗机构体检后，填写书面承诺确保自身身体条件能够完成本次旅游活动，如由于自身身体原因在旅游中造成不适或人身意外及任何不良后果，均由本人承担全部责任；2.旅游者须保证提供的身体健康状况真实，如隐瞒由本人承担全部责任；3.旅游者系 70岁以上（含70岁）参加旅游,应有亲属同意，非单人出行；4.旅行社已经给予旅游者出游安全提示。（旅行社已经提示并劝阻不符合上述条件的旅游者不要参加旅游活动，但如旅游者