病历自查表书写说明.doc

病历自查表书写说明1、 每月自查1次运行病历和归档病案，每项内容每月每个诊疗组至少检查1份；2、 每次自查结束后，需归纳总结存在的问题及提出整改措施；3、 每次科主任需签名。运行病历质量自查表（ 月份） 检查时间： 检查人签名： 科主任签名： 项目检 查 内 容检查问题病历病历1病历2病历3病历4病历5住院号入院时间诊疗组入院记录是否在患者入院后24小时内完成主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查（专科情况）、辅助检查、初步诊断是否有缺陷是否按要求及时打印，医师签名是否齐全病程记录首次病程记录是否在8小时内完成