洋浦经济开发区创新驱动发展奖励资金申请表填报单位(盖章)： 填报日期： 企业名称 成立时间企业地址 法定代表人统一信用代码 从业人员注册资本 资产总额营业收入（万元）年纳税金额（万元） 申请负责人 联系电话 项目名称 批复单位批复文号 批复时间 证书号 级别（国家级/省级）经济发展局意见：盖 章年 月 日财政局意见：盖 章年 月 日申报材料真实性声明洋浦经发局、财政局：我单位郑重承诺本次申报 （填写申报项目或事项名称）所提供的申报材料及其附属文件内容均真实、完整、有效，如有不实，愿承担相应的法律责任。特此声明！法定代表人签字：单 位 公 章： 年 月 日32016 年度无重大违法违规行为的声明洋浦经发局、财政局：我单位近 2016 年度没有因税务、安全、环保及其他违法、违规行为受到县级以上税务部门及相关监管部门的处理处罚，如有上述违法违规行为而有瞒报、虚报之行为，愿承担由此产生的一切后果。特此声明！法定代表人签字：单 位 公 章：年 月 日4封面洋浦经济开发区 2016 年度创新驱动发展奖励资金申报书企业名称_项目名称_联 系 人_联系电话_申报日期_
