1、核 发 就 业 创 业 证 信 息 采 集 表 （样 式 ）身份证号姓 名 性 别民 族 政治面貌学校名称 所学专业学生证号 低保证号个人基本信息残疾证号 残疾等级户籍地址 省（直辖市、自治区）市区（县）街道（乡镇 ）户籍登记时间 年月日 户籍性质非 农业农 业居民 户北京市区（县）街道（乡镇）户籍地及常住地信息 本市常住地地址 常住地起始时间 年月日 联系电话名 称职业资格信息职业资格（专业技术职务）证书 取证日期 年月日 证书等级名称 执照号码 注册地址 批准时间创业信息 北京市区（县） 年月日学生本人意见：经核对，上述信息均为本人真实有效信息。 现申请核发就业创业证并申请认定符合享受“毕
2、业年度内自主 创业税收政策 ”条件。本人签字： 年 月 日高校就业指导中心意见：经审核，该同学应于 年 月毕业， 实现自主创业时确为我校（学校代码： ）在校期间的毕业年度内高校毕业生。经办人： 联系电话： （盖 章）年 月 日区县办理部门意见： 经审核无误，为该同学发放就业创业证（证号为： ），并标注“ 毕业年度内自主创业税收政策” 。经办人： （盖 章）年 月 日说 明 : 1.本 表 用 于 实 现 创 业 的 毕 业 年 度 内 高 校 在 校 生 ，申 请 核 发 就 业 创 业 证 ，申 请 享 受 自 主 创业 税 收 优 惠 政 策 时 填 写 。2.本 表 “高 校 就 业 指 导 中 心 意 见 ”栏 的 “学 校 代 码 ”是 指 教 育 部 5 位 的 国 标 代 码 。
