初级护师考试辅导-外科护理学第十五章颅脑损伤病人的护理.doc

第十五章颅脑损伤病人的护理十五、颅脑损伤病人的护理 1.颅骨骨折 （1）解剖概要（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施 2.脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿） （1）临床表现和诊断（2）治疗要点 3.颅脑损伤的护理 （1）护理评估 （2）护理措施 第一节颅骨骨折（一）解剖概要颅骨穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。颅底骨面有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏。（二）临床表现1.颅盖骨折线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷骨折凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。局部脑组织受压或合并有颅内血肿。2.颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积