安徽医科大学研究生社会公益服务情况记录表（研究生自发参加的活动用表）学号姓名性别培养单位专业联系方式活动时间自 年月日至月日活动地点活动主要内容活动总结(指个人参加的主要工作，有关声像资料另附) ： 个人签名： 年 月 日服务对象意见:联系人签名： 联系电话： 单位盖章：年 月 日培养单位认定意见（包括是否公示、公示时间等）：认定人签名： 单位盖章： 年
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