雷山县委组织部公开遴选跟班学习人员报名登记表姓 名性 别出 生年 月照片民 族籍 贯出生地参加工作年月入 党年 月健 康状 况专业技术职务或执业资 格熟悉专业有何专长学历学位全日制教育毕业院校系及专业在职教育毕业院校系及专业工作单位及职务现任职级任现职 级时间身份证号联系电话邮政编码单位地址工作简历奖惩情况2017年至2019年度考核结果家庭主要成员及主要社会关 系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务工作单位意见备注:个人自荐此栏可不需盖章(盖章)年 月 日工作单位主管部门意见
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