违纪学生批评教育情况记录表班 级学生姓名时 间地 点违纪行为对违纪行为的认识及改正措施（学生填写） 签名：教师意见 签名：备 注说明：1、将学工处周情通报所反映情况填写在违纪行为一栏中； 2、对违纪行为的认识及改正措施由学生填写在一栏中； 3、教师意见由教师根据学生所犯错误及认识程度填写；4、有特殊情况填写在备注一栏中。
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