中国矿业大学保留学籍审批表 姓 名性别学号学 院专业班级家庭地址：原因签 字： 年 月 日 保留期限年 月 日 至 年 月 日 （教学管理办公室填写）学院意见教学副院长签字： 年 月 日副书记签 字： 年 月 日教务部意见签 字：
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