新疆维吾尔自治区建筑材料、建筑构件产品质量监督检验站（新疆建设工程质量安全检测中心） 检 验 委 托 书 SKC-b01 缴费样品名称报告编号委托单位试验编号生产单位委托日期工程名称送样数量工程部位委 托 人见证单位见 证 人规格型号商 标样品等级评定依据检验方法检验项目备 注委托单位地址电话委托单位确认签字样品状态收 样 人-骑-缝-章-领 取 检 验 报 告 回 执
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