1、1碳普惠减排量备案申请表提交日期： 年 月 日 版本号：1-申请方基本信息1.1 申请人单位名称： 单位地址： 法人代表/个人： 证件号码： （注：单位填写统一社会信用代码或组织机构代码）单位类型：企业 事业单位 集体 专业合作社 个人 其他 1.2 联系人项目联系人： E-mail： 电话： 传真： 2-申请备案减排量基本信息2.1 项目名称及领域项目名称： 领域：可再生能源 能效提升 交通 农林业 节能与低碳产品 废弃物处理 其他2.2 方法学选用方法学： 方法学备案编号： 2.3 减排量估算预计的年减排量： tCO2e/年计入期： 年 月 日 到 年 月 日（含首尾日期）计入期内总减排量
2、： tCO2e2.4 本次申请签发减排量的起止日期年 月 日 到 年 月 日（含首尾日期）共计： 天22.5 申请签发的减排量减排量: tCO2e（项目信息及减排量计算，详见碳普惠减排量核证报告）3-申请人申明本人申明：本人（公司）承诺对项目和申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。保证所提交的材料真实、完整、准确，并在申报过程中不存在任何弄虚作假或者其他违反法律、法规和政策的行为。本人（公司）确认，在上述申请时段内所产生的减排量真实有效，未在其它减排交易机制下获得签发。若有虚报假报及重复申请签发，本人将承担由此引起的法律责任。法定代表/个人签字：单位盖章： 日期： 年 月 日4-市级发改部门意见单位盖章年 月 日5-省级主管部门意见单位盖章年 月 日注 1：灰色底纹部分为非填写部分。
