退 休 人 员 基 本 养 老 金 待 遇 审 批 表单位代码： 单位名称： 制表日期： 年 月 日姓 名（1） 性 别（2） 身份证号（3）出生年月（4） 参加工作年月（5） 批准退休年月（6）退休原因（7） 特殊工种名（8） 从事该工种时间（9）常住地址（10） 邮编（11） 电话（12）发放形式（13）发放地址（14） 邮编（15） 电话（16）缴费年限（含视同缴费）年限（17）1995 年 9 月 30 日前视同缴费年限（18）1995 年 10 月 1 日后实际缴费年限（19）退休时所在设区市上年度在岗职工平均工资（20）缴费工资平均指数（21）个人账户储存额本息（22）个人缴费部分储存额本息 （23）赣府发199550号文（或赣府厅发200528 号）待遇（24）赣府发199914 号文待遇（25）赣劳社养200313 号文待遇（26）赣府厅发200641 号文待遇（27）各项补贴（28）实际应发放养老金（29）应领取养老金总额（大写）： 仟 佰 拾 元 角 分 ￥：参保人员个人意见签 字年 月 日单位或行业部门意见盖 章年 月 日社保局意见盖 章年 月 日劳动保障行政部门意见盖 章年 月 日注：本表由社保机构填写，由单位和参保人员复核盖章（签字） 。参保人员个人意见填写属实或不属实。本表一式四份，单位、社保局、劳动保障行政部门、个人档案各一份。
