益 阳 市 房 屋 共 用 部 位 共 用 设 施 设 备 维 修 资 金 使 用 拨 付 审 批 表编号: 第 号申请单位(人) (签章)物业项目名称相 关 建 筑 物 测 量 号施 工 项 目施 工 单 位 (公章)施工单位开户行及银行账号(大写)人民币: 申请拨付工程款(小写)人民币:工 程 造 价 审 计 单 位 (公章)审计单位开户行及银行账号(大写)人民币:申请拨付审计费(小写)人民币:维修资金管理中心资金拨付方案中心负责人签字:(公章) 年 月 日分管局长意见年 月 日 年 月 日局长意见年 月 日局党组意见(公章) 年 月 日领款单位 转账支票编号 领取人 日期施工单位审计单位
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