柯桥区残疾人家庭子女残疾学生高校助学申请表.DOC

柯桥区残疾人家庭子女（残疾学生）高校助学申请表户口所在地 镇（街道） 村（居、社区）学生姓名 性别 录取年份 学制 年联系电话 身份证号码录取学校及专业 资助类别(填其中一项 )低保户 低保边缘户 因病致贫 就学困难父母双残 单亲家庭 其他家庭 残疾学生称谓 姓 名 残 疾 证 号 码 残疾类别 残疾等级本人父亲母亲家庭成员村委会（社区）意 见:（盖章）年 月 日镇（街道）意见:（盖章）年 月 日区残联审核意见同意补助 元 /学年 （盖章）年 月 日