初级药师-专业实践能力课件-临床药物治疗学——疾病对药物作用的影响.doc

初级药师考试辅导 专业实践能力临床药物治疗学疾病对药物作用的影响疾病对药物作用的影响 1.肝脏疾病对药物作用的影响 肝病患者的药物应用 2.肾脏疾病对药物作用的影响 （1）影响药物肾脏排泄量的因素（2）肾病时的给药方案调整 一、肝脏疾病对药物作用的影响（一）药动学的影响1.对药物吸收的影响首过作用降低生物利用度提高血药浓度升高不良反应升高；2.对药物分布的影响：一方面：肝功能降低血中蛋白少结合型药物减少游离药物增加不良反应升高；另一方面：血药浓度下降不能满足菌血症和败血症的治疗要求。结合减少，血中药少！3.对药物代谢的影响：一方面：t1/2延长，血药浓度增高易引起蓄积性中毒；如：阿司匹林、普萘洛尔血药浓度升高；另一方面：前体药药效降低。如：可待因、依那普利、环磷酰胺代谢慢，转化慢！特殊情况下：在慢性或严重肝病时，或休克和心衰时，由于有效肝血流量降低可以减弱对药物的灭