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附录2 相关申请材料示范文本消防安全检查申报表申请人（印章）：衢州西区东方大酒店有限公司填表日期： 2017年1月7日场所名称衢州西区东方大酒店有限公司法定代表人/主要负责人徐冬妹地址衢州市白云中大道66号建筑结构框架场 所建筑面积20696平方米使用层数（地上/地下）地上1-15层联 系 人苏建刚联系电话138场所性质 公共娱乐场所：影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所 舞厅、卡拉厅等歌舞娱乐场所具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所 游艺、游乐场所保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所 其他宾馆、饭店 商场 集贸市场 客运车站候车室 客运码头候船厅 民用机场航站楼 体育场馆 会堂 其他场所所在建筑情况名 称衢州市军供站（浙西）减灾避灾中心建筑面积33054.2平方米建筑层数（地上/地下）地上15层/地下1层建筑高度61.8米消防