收养子女计划生育证明表.DOC

收养子女计划生育证明表女 年 龄收养人 男 年 龄女单位 男女户籍地址 男婚姻状况子女情况联系电话现居住地址拟收养子女来源拟收养子女数女方户籍地村（居）委意见（公章）年 月 日男方户籍地村（居）委意见（公章）年 月 日镇（街道）计生部门意见 （公章）年 月 日区人口计生部门意见（公章）年 月 日 服务证编号备注注：1、此证明一式四份，一份交民政部门、一份交镇（街道）计生部门、一份交区人口计生部门、一份由申请人保留。2、婚姻状况栏应填写“未婚” “已婚” “离婚” “丧偶” 。其中后三种情况应注明时间。3、子女情况栏应写明现有家庭子女数及是否有违反政策生育。