1、教师资格认定报名信息登记表姓 名 性 别 民 族职 业 网上报名序号 出生年月户 籍所在地申报何种教师资格申请任教学科身份证号 码 联系电话工作单位 普通话水平等级最高学历 毕业学校 毕业时间所学专业 学习形式是否为师范教育类专业毕业是否为应届毕业生该文凭是否取得过教师资格是否取得中小学教师资格考试合格证明资格种类及任教学科 证书编号已取得的教师资格及编号 资格种类及任教学科 证书编号粘贴照片办证用（粘贴时只贴一角）办证用（粘贴时只贴一角）注：以上所照片必须与网络报名时所上传照片一致。江西省申报认定教师资格人员体检表姓名 出生年月 性别 婚否 民族籍贯 户籍所在地 联系电话既往病史(本人如实填
2、写) 身份证号右 右 右裸眼视力左 矫正视力 左矫正度数 左相片辩色力 眼病听力 右耳 米 左耳 米鼻 嗅觉 鼻及鼻窦面部 咽喉口腔唇腭 齿五官科其它医师意见签名：淋巴 脊柱四肢 关节皮肤 颈部外科其它医师意见签名：营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神内科其 他医师意见：签名：妇科检查 签名胸部透视 签名化验检查 签名体检结论负责医师签字：体检医院意 见体检医院公章：年 月 日申请幼儿园教师资格人员体检表（增加项目）姓名 性别 年龄报名序号 民族 婚否既往史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 申请认定教师资格人员签字： 身份证号照片丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫淋球菌 梅毒螺 旋体化验检查外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） 其他其他检查检查结果医生意见医生签名： 检查单位：体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
