特种设备安装改造维修告知单告知单编号：B123+01+2013施工单位：泉州服务电梯有限公司（加盖公章） 设备名称 乘客电梯设备型号 TKJ800/1.5-JXW 出厂编号 B123设备制造单位全称XXXXXX 有限公司许可证编 号TS1234567-2016设备安装地点 XXXX 安装日期 2013-03-12施工单位全称 泉州 XXXX 有限公司施工类别（注3）首次安装许可证编 号TS7654321-2015许可证有效期2015-12-15现场负责人或联系人李大 电话及手机XXXXXXXX 传 真XXXXXXX地 址 泉州市 XXXXXXX 邮 编 362000使用单位全称 泉州市 XXXXXX 有限公司联系人 陈二 电 话 XXXXXXXX 传 真 XXXXXXX地 址 XXXXXX 邮 编 362000施工声明：我公司在此声明，所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。
