1、西安电子科技大学研究生退宿申请表姓 名 学 院 导 师学 号 宿舍门牌 移动电话家长/配偶姓名 工作单位家长移动电话 家长办公电话 家长住宅电话房主姓名 工作单位房主移动电话房主办公电话房主住宅电话校外住址个人申请及承诺：本人因下列原因中的 申请退宿。（一）二、三年级研究生因导师安排在西安市以外有科研任务，需离开学校一年以上。（二）因患疾病经县级以上医院医生鉴定不宜在集体宿舍住宿。（三）学校子弟、家属或家在学校附近的研究生准备在家住宿。（四）已办理结婚登记手续且在西安有住房者。本人已全面阅读并正确理解教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知 （教社政20046号） 。学院已劝说本人在指定宿舍住
2、宿，并且已向本人说明在外住宿可能产生的后果和个人应承担的责任。如果获准外出住宿，本人承诺与学院和班级保持紧密联系，每月定期向辅导员汇报有关情况，按学校的要求认真参加各项教学和集体活动，学院和班级不负责专门通知本人各项事宜，因不能及时得到信息而造成的直接或间接责任由本人完全承担。校外住址或联系方式发生变更时，本人将及时通知学院。校外住宿期间产生的一切纠纷，及发生事故造成自身或他人的人身、财产损失的，学校不承担任何责任。在外住宿时间为 年 月 日 年 月 日，本人保证按时返回学校住宿，返回时书面报告学院。申 请 人： 年 月 日家长（配偶）意见及承诺：本人准确理解教育部和学校有关高校学生住宿管理的
3、相关规定，知道学校已安排宿舍且宿舍条件满足申请人的生活要求，保证申请人各项描述属实。本人对校外住房进行过考察并且认为满足申请人学习、生活和安全的要求，准确理解申请人的申请，由外出住宿引起的一切直接和间接责任均由申请人和家长（配偶）完全承担。家长/配偶： 年 月 日学院意见：辅导员或导师签名：学院盖章： 年 月 日后勤处意见：签字盖章： 年 月 日注：此表用 A4 纸正反面打印，一式四份，分别留存学院、后勤处、财务处和研究生本人。关于研究生申请退宿的说明一、全日制有籍在校研究生原则上要求在学校的研究生公寓内居住。二、已入住公寓的研究生符合下列条件之一者可提出退宿申请。（一）二、三年级研究生因导师
4、安排在西安市以外有科研任务，需离开学校一年以上者，必须提供科研或实习单位出具的公函，其中写明单位所在地、科研或实习起止时间，并特别注明由科研或实习单位为研究生安排住宿；（二）因患疾病经县级以上医院医生鉴定不宜在集体宿舍住宿者，必须提供县级以上医院出具的医学鉴定书（证明） ；（三）学校子弟、家属或家在学校附近的研究生准备在家住宿者，其校外住所必须为直系亲属在西安市内的住房；（四）已办理结婚登记手续且在西安有住房者，必须提供结婚证书复印件。三、退宿手续办理时间老生为每年月份，新生为报到后两周内。具体时间由宿舍管理中心根据当年研究生在校住宿的具体情况和学校的整体安排提前通知。其它时间概不办理退宿手续。四、研究生办理退宿手续后，必须在规定时间内从所在宿舍中搬出，在宿舍管理人员清点、检查宿舍物品后，将宿舍钥匙退还给宿舍管理人员。如未在规定时间内于宿舍管理人员处完成上述退房手续，宿舍管理中心有权取消其退宿申请。
