1、舟山市建设工程规划核实申请表建设单位（个人）建设项目名称建设位置联系人 联系电话建设工程规划许可证号各项工程是否按照规 划许可内容全部完成施工现场（包括临时 用地）是否清理完毕临时建筑（设施）和规划许可要求拆除的建筑是否已拆除基础管线设施是否已按规划接入城镇市政系统设计单位盖章 （盖章）年 月 日以上申报情况是否属实 施工单位盖章 （盖章）年 月 日申报附件及附图名称：单位（个人）盖章：年 月 日申报材料清单：项目类型 序号 材料名称 应收份数 实收打“” 备 注1 建设工程竣工规划核实申请表 1 份2 书面申请报告 1 份3 授权委托书 1 份4 委托人及受托人身份证明复印件 1 份5 （建
2、设项目选址意见书）规划设计条件和定点范围图复印件（提供原件核对） 1 份6 建设用地规划许可证及其附件、附图复印件（提供原件核对） 1 份7 建设工程规划许可证及其附件、附图复印件（提供原件核对） 1 份8 有资质的房产测量部门面积堪丈表原件 1 份9 绿地率核定单原件 1 份10 具有相应资质单位出具的项目竣工测绘成果报告原件和刻录有对应电子文档的光盘 1 份11 具有相应资质单位出具的项目规划验线测量成果报告原件和刻录有对应电子文档的光盘 1 份建筑项目12 因建设项目特殊性需要提交的其他相关材料 1 份1 建设工程竣工规划核实申请表 1 份2 书面申请报告 1 份3 授权委托书 1 份4 委托人及受托人身份证明复印件 1 份5 建设用地规划许可证、附件及附图复印件（提供原件核对） 1 份6 建设工程规划许可证、附件及附图复印件（提供原件核对） 1 份7 工程管线竣工图原件 1 份8 排水单项验收意见书复印件（提供原件核对） 1 份9 环卫验收意见（化粪池）复印件（提供原件核对） 1 份10具有相应资质单位出具的项目规划验线测量成果报告原件和刻录有对应电子文档的光盘（地下管线工程应当在覆土前进行测绘）1 份市政项目11 因建设项目特殊性需要提交的其他相关材料 1 份
