1、苏州市交通影响评价编制单位备案申请表单位名称（盖章）单位地址法人代表 联系电话项目组负责人 联系电话资质等级 承担业务范围申请备案时间 传真申 请 备 案 提 供 的 材 料1、苏州市交通影响评价编制单位备案申请表。 （ ）2、规划资质证书原件和复印件。 （ ）3、 企业营业执照原件和复印件。 （ ）4、固定的单位办公场所证明材料。 （ ）5、符合要求的专业技术人员的身份证、毕业证书、学历证书、职称资格证书、劳动合同、社会保险等证明材料。（ ）6、单位职工当月工资报表。 （ ）7、可以反映本单位技术水平的交通影响评价成果证明材料。 （ ）8、本单位承担完成的交通规划编制项目、交通影响评价项目的
2、获奖证书原件和复印件。 （ ）9、 “985 工程” 、 “211 工程”的证明（高等院校提供） 。（ ）10、具有相关交通专业学科的证明（高等院校提供） 。 （ ）11、应当提供的其他材料。 （ ）备注 1、所有申请材料必须如实提供，不得弄虚作假。2、所列材料需按上述顺序与本表一并装订成册，成果报告可单独成册。3、所需原件当场审核后返还。苏州市交通影响评价编制单位备案申请表备案单位（盖章）： 备案日期： 苏州市规划局印制填 表 说 明1、本表一律用黑色签字笔填写，字迹工整，不得涂改，可用电脑打印。2、本表用于在苏州市吴中区（含太湖度假区） 、相城区、姑苏区内从事交通影响评价业务的编制单位登记
3、备案。3、申请单位要如实逐项填报有关情况，不得弄虚作假。4、表二编制人员名单，要根据城市规划资格分级标准，按高、中级顺序填写，如具备注册城乡规划师等专业资格证书请注明。5、表二、表三及表四栏目可根据需要另加附页。6、表四可填写申报单位近三年来承担完成的主要交通规划编制、交通影响评价项目及获奖项目。7、单位具有的技术专利和特长可填写在单位简历表（表一）中。8、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，资格审查时必须提供。一、单位基本情况单位名称单位地址 法人代表联系电话 传 真 E-mail单位性质 成立时间 取得规划资质时间营业执照注 册 号注册资金（万元）开户银行及 帐 号具有规划资质等级、颁证
4、单位及资格证书编号规划业务范 围职工总数： 人，其中：技术人员总数 人高级职称： 人，中级职称 人，初级职称 人单 位人 员概 况 技术骨干数： 人，其中：聘用离退休职工 人单位简历注：单位简历主要填写单位名称及已具有资格变化情况及时间。二、规划编制人员概况项目负责人序号 姓 名性别身份证号 码毕业院校及 时 间 专业 职务 职称资格 备注技术人员序号 姓 名性别身份证号 码毕业院校及 时 间 专业 职务 职称资格 备注三、完成主要城市交通规划和交通影响评价项目及质量序号 专业分 类 项 目 名 称 工程规模及 复杂程度 质量评定 结果 完成项目时间 备 注四、近三年交通规划编制、交通影响评价项目获奖情况序号 获奖项目名称 获奖类型及等级 获奖时间 颁奖单位 备 注
