1、南京医科大学临床医学专业学位学 位 申 请 表学 院 申请学位级别 专 业 名 称 研究生姓名 导 师 姓 名 20 年 月 日填临床医学硕士专业学位研究生技能考核与答辩申请表研究生姓名 入学年月 专业出身年月 导师姓名与职称技能考核时间 答辩时间轮转科室 起止时间 考核成绩 备注临床能力训练情况(出科成绩)CET 六级考试成绩CET 四级考试成绩计算机等级考试语种及成绩在校期间各课程成绩单另附页导师对学生培养情况介绍及申请技能考核与答辩的意见：导师签名：年 月 日教研室对学生申请技能考核与答辩意见教研室主任签名：年 月 日学院审核意见：学院负责人签名：年 月 日校学位评定委员会审定意见校学位
2、评定委员会主席签名：年 月 日南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生毕业综合评定表姓名 专业 日期姓名 职称 科室 姓名 职称 科室评定小组成员评定指标 指标内涵 满分 评分病历评估 应达到甲级病历标准（一份甲级病历 3 分，一份乙级病历 1 分，一份丙级病历 0 分） 15临床工作量完成情况（以各专业研究生培养方案规定的工作量为准） 20具有处理本学科常见病的能力及技（手）术操作能力 20临床工作能力临床分析和思维能力 10本专业知识 10知识水平相关专业知识 10思想道德及综合素质敬业精神与工作责任心、医疗道德与服务态度、团结协作与人际关系 10教学能力 指导下级医师的能力 5总 分 10
3、0是否同意其申请技能考核与答辩 同意 不同意 （划）对毕业综合评定不合格者提出具体处理意见：评定小组成员签字：南京医科大学临床医学专业学位研究生非手术专业临床技能考核成绩表考核科目 考核日期考生姓名 学 号所在院系 指导教师考核内容 满分 评分采集病史 1、主诉简练、明确2、病史系统全面 20体格检查 1、动作轻柔、精确规范2、系统全面、重点突出 20初步诊断 诊断思路清晰 15治疗原则 处理意见正确规范 15技能操作1、操作步骤2、无菌消毒3、动作正确熟练4、诊疗效果30总分 100姓名 职称 工作单位考核小组成员签字（组长加）南京医科大学临床医学专业学位研究生手术专业临床技能考核成绩表考核
4、科目 考核日期考生姓名 学 号所在院系 指导教师考核内容 满分 评分采集病史 1、主诉简练、明确2、病史系统全面 15体格检查 1、动作轻柔、精确规范2、系统全面、重点突出 15初步诊断 诊断思路清晰 15治疗原则 处理意见正确规范 15手术操作1、无菌操作：洗手、消毒、铺巾2、基本操作：切开、止血、分离、缝合3、手术技巧：解剖层次、术野显露、探查脏器、应变能力、综合能力40总分 100姓名 职称 工作单位考核小组成员签字（组长加）南京医科大学临床医学专业学位研究生影像医学与核医学专业临床技能考核成绩表考核科目 影像医学与核医学 考核日期考生姓名 学 号所在院系 指导教师考试项目 满分 评分方
5、法规范 20针对性强 10基本操作熟练有序 10描述准确 20分析全面 20读片诊断正确 20总分 100姓名 职称 工作单位考核小组成员签字（组长加）南京医科大学七年制临床医学专业学位研究生临床病理学专业临床技能考核成绩表考核科目 临床病理学 考核日期考生姓名 学 号所在院系 指导教师考试项目 满分 评分方法规范 20针对性强 10基本操作熟练有序 10描述准确 20分析全面 20读片诊断正确 20总分 100姓名 职称 工作单位考核小组成员签字（组长加）南京医科大学临床医学专业学位研究生麻醉学专业临床技能考核成绩表考核科目 麻醉学 考核日期考生姓名 学号所在院系 指导教师手术名称考核项目（考生考核其中一项） 评分硬膜外 满分 全麻 满分准备 20 准备 20穿刺 20 诱导 20置管 20 插管 20效果 30 维持 30并发症处理 10 并发症处理 10总分 100 总分 100姓名 职称 工作单位考核小组成员签字（组长加）临床医学专业学位研究生答辩记录第 页研究生姓名 专业 答辩日期秘书签字：年 月 日 注：可续页
