1、成都市惠民殡葬补贴申请表（区域 ）承办单位： 日期： 年 月 日 编号申请人姓名 性别 身份证号码 与逝者关系联系地址 联系电话逝者姓名 性别 身份证号码 户籍所在地死亡时间 火化日期作*标记前三项属非各单位或相关机构经办火化事宜的死亡人员，必须按要求提交有关证件或证明材料。第 4 项的非本区户籍其他各类死亡人员，还另需分别提交的相应证明材料。*1逝者有效身份证件或证明： 身份证户口薄 公安机关出具户籍证明（提交有效户籍证件之一原件及复印件 2 份和身份证原件）*2经办人有效身份证件或证明： 身份证户口簿 有效居住证公安机关出具户籍证明代办人身份证工作证和代办单 位出具的介绍信或证明材料（提交
2、之一原件复印件 2 份）*3死亡殡葬证：居民死亡医学证明（推断）书（第四联）遗体火化（处理）通知（提交之一原件及 1 份复印件）4其他隶属管辖死亡人员的证 件或证明：成都市居住证学生证军人或人民武装警察居民身份 证 军政团级机关出具长 期固定住址属地证明由全日制学校出具的学籍证 明 其他有效属地证明（提交之一原件及 2 份证件复印件或1 份证明复印件）项目 补贴标准 实际补贴 项目 补贴标准 实际补贴普 通 殡 仪 车 遗 体 接 运 费 130 遗体抬移费 30洁具袋费 40 遗体常规消毒费 24针剂式防腐 300 整容费 40集体冷藏费 162 骨灰寄存费 60B 型炉火化费 160 骨灰寄存证 15火化证 10 红白绸费 34卫生纸板费 22 骨灰盒（坛） 100 以内（含 100）基本殡葬服务补贴项目费用清单合计补贴金额 家属认可意见申请人签名： 承办单位经办人签名：承办单位审核意见（盖章）：
