2021年工伤赔偿仲裁申请书3篇.docx

工伤赔偿仲裁申请书3篇工伤赔偿仲裁申请书3篇篇一：工伤赔偿仲裁申请书 工伤赔偿仲裁申请书 申 请 人：保xx 男 汉族 生于1971年10月4日 系 xx装卸运输服务公司职工 现住_县xx乡白牙合村22号 身份证号：_x 电话：_ 被申请人：_装卸运输服务公司 住宅地：xx县xx镇xx道204号。 法定代表人：孙xx 电话：1389982_x 申请事项： 1、 依法裁决被请人支付申请人后期住院期间的医疗费用 元； 2、 依法裁决被申请人支付申请人护理费共计3440元(前 期住院护理费29天*80元/天=2320元+后期护理费14 天*80元/天=1120元)； 3、 依法裁决被申请人支付申请人停工留薪期间的工资 3000元/月*12个月=36000元； 4、 依法裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费30元/ 天*43天*2人=2580元，及养分补助费30元天*43天