设置医疗机构申请书(范本)_2设置医疗机构申请书(范本)篇一:设置医疗机构申请书及示本 广西壮族自治区 设置医疗机构申请书 设置单位(人): (公章) 拟设医疗机构名称: 填写日期: 广西壮族自治区卫生和方案生育委员会制 自治区卫生和方案生育委员会审批看法表 核准的设置事项 广西壮族自治区 设置医疗机构申请书 设置单位(人): 广西工程集团公司 (公章) 拟设医疗机构名称:广西水电医院 填写日期:2021 年3 月5 日 广西壮族自治区卫生和方案生育委员会制 篇二:设置医疗机构申请书(样表) 设置医疗机构申请书(样表) 被申请机关: 肃州区卫生局 填写说明 1.被申请机关:填写设置审批机关; 2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人; 3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址; 4.类别:根据医疗机构管理条例实施细则第三条填报相应类别; 5.名称:填写申请的医疗机构名称; 6.选址:拟设医疗机构所在地的具体地址; 7.全部制形式:从下列形式中选