1、大连市建筑装饰装修企业入会（资质）申 请 表企业名称： 填表日期： 年 月 日 联 系 人： 手机： 大连市建筑装饰行业协会制声 明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业本着守合同、重信誉，诚信用户，守法经营，不拖欠员工及农民工工资，维护消费者权益，规范企业管理，抓好安全施工生产，保证装饰工程质量，让用户满意，政府放心。（公章）法定代表
2、人（签字）： 年 月 日一、企 业 基 本 情 况企业名称注册地址 注册号办公地址 社会信用代码类 型 注册资本 万元建立时间 联系电话法定代表人 职 务 职 称企业经理 职 务 职 称技术负责人 职 务 职 称企业从业人员现人数 人 企业从业人员年平均人数 人其中：管理人员 人 技术工人持证人数 人有中专以上学历 人 其中：技师 人人员状况有从业资格、职称人员 人 初、中、高级技工 人资产总额 万元 企业总收入 万元实收资本 万元 利润总额 万元财务费用 净资产 万元 建筑业劳动生产率 万元年 年 年近三年工程结算收入 万元 万元 万元机械设备总台数 台（件） 机械设备总功率 千瓦设备 机械
3、设备原值 万元 机械设备净值 万元发生 次 经济损失 万元发生重大质量安全事故 死亡 人 重伤 人原资质证书编号二、企 业 简 介三、企 业 法 定 代 表 人 简 历姓名 性别 身份证号职务 职称 学 历毕业学校 所学专业管理资历 年 电话 手机资格证 资格证号 传真工 作 简 历（在何单位、从事何工作、任何职务）年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月本人签字： 年 月 日四、企 业 经 理 简 历姓名 性别 身份证号职务 职称 学 历毕业学校 所学专业管理资历 年 电话 手机资格证 资格证号 传真工 作 简 历（在何单位、从事何工作、任何职务）年 月 年 月
4、年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月本人签字： 年 月 日五、企 业 技 术 负 责 人 简 历姓名 性别 身份证号职务 职称 学 历毕业学校 所学专业管理资历 年 电话 手机资格证 资格证号 传真工 作 简 历（在何单位、从事何工作、任何职务）年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月本人签字： 年 月 日六、企 业 管 理 人 员 名 单序号 姓名 学历 职务 职称 从业资格 职称、资格 证书号 发证机关1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.七、企业技术工人持证上岗名单序号 姓名
5、 工种 级别 证书编号 发证日期 发证机关1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.八、企 业 自 有 主 要 机 械 设 备价值（万元）序号 设备及仪器名称 数量（台）功率（千瓦） 原值 净值合 计九、代 表 工 程 业 绩 一 览 表（资质升级填写）工 程 规 模序号 工程名称工程类别（公建、住宅）开、竣工时 间 合同价(万元）结算价（万元）面积(）备注开竣开竣开竣开竣合计十、企 业 申 请本企业申请资质为：大连市装饰装修企业 级资质。（公章）法定代表人签字： 年 月 日十一、协会领导审批意见经复核，该企业下列资质符合要求，予以批准：大连市装饰装修企业 级资质。（资质审核印章）负责人签字： 年 月 日资质证书编号：
