2021年医疗质量自查报告及整改的措施.docx

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医疗质量自查报告及整改的措施医疗质量自查报告及整改措施1:依据医疗质量平安整顿工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:一、存在问题:(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量平安意识不够高,对首诊医师负责制、病例商量制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例商量还有应付的状况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前商量或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物用法不合理,一般感冒也用法抗生素;围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。(三)住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性凹凸值耗材等自费项目未签知情同意书。3、病历均为打印,复制粘贴后未准时查对,姓名、住院号不相符等状况依旧存在,字迹潦草,有

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