信息化处、网络信息中心哈尔滨工程大学校园卡申请登记表年 月 日 姓 名 性别 身份证号学号/工号 民族 联系电话院 系 名 称单 位 名 称年级、专业、班级（教师不填写）客户类别1在职教工（ ）2在校学生（ ）3其他用户（ ）办卡类型教师卡 （ ）学生卡 （ ）临时卡 （ ）4消费卡 （ ）申请性质1本期新增( )2上期漏办( )3丢失补办( )4申请延期( )申请使用期限（临时卡用户须填）1一个月（ ）2三个月（ ）3六个月（ ）4十二个月（ ）学院/所在部门审核意见处领导签字：处级单位公章：年 月 日人事处审核意见（学生在招生就业处或研究生院确认）（签字、盖章处）年 月 日信息化处审核意见（签字、盖章处）年 月 日后勤集团审核意见搭伙费比率：0 （ ）10% （ ）20% （ ）（签字、盖章处）年 月 日办卡原因说明：1、申请人须持有效证件；2、 “本期新增”须有申请人所在部门、人事处、信息化处、后勤集团审核意见，补卡无须审核；3、客户类别、办卡类型、申请性质、申请使用期限、搭伙费比率请划“” ； 4、办理临时卡用户搭伙费比率为 20%，需变更比例须经后勤集团审核确认；4、办理记名临时卡须经校人事处审核。办理不记名临时卡无须人事处确认，该卡丢失不能挂失、也无法补办，余额不予退回；信息化处、网络信息中心5、补卡及“其他用户”办理临时卡须收取办卡工本费，每卡 15 元。
