1、- 1 -对发展中国家科技援助项目财务验收报告项目编号：项目名称：项目承担单位（公章）：项目负责人（签章）：项目承担单位财务部门负责人（签章）：项目推荐部门（签章）：项目起止时间： 年 月至 年 月报告填写时间： 年 月 日中华人民共和国科学技术部二一三年十一月 制- 2 -承 诺 书本项目财务验收报告，是项目负责人会同项目承担单位财务部门，在认真清理账目，核实拨款与支出数，正确计算项目实际成本的基础上完成的。本单位法定代表人、财务部门负责人、本项目负责人保证自查报告各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。法定代表人（签章）： 年 月 日财务部门负责人（签章）： 年 月 日项目负责人（签
2、章）： 年 月 日- 3 -对发展中国家科技援助项目财务验收报告编写提纲1.项目专项经费实际到位情况、使用情况，以及未能按预算执行的情况及原因；项目执行过程中发生的预算调整及报批情况。2.项目外拨经费情况，预算外外拨经费情况及原因说明。外拨经费工作协议、外拨经费银行汇款单复印件作为报告附件，并加盖单位财务专用章。3.设备购置情况。设备明细账（单价万元以上）签收单作为报告附件，并加盖单位财务专用章。4.项目自筹经费实际到位情况，若自筹经费未能及时到位说明原因。自筹经费银行进账单复印件作为报告附件，并加盖单位财务专用章。5、项目外方投入经费实际到位情况，若外方投入经费未能及时到位说明原因。外方投入
3、经费需提供出资证明及其它相关财务资料。外方投入经费是指外方投入的由中方支配和使用的货币资金，不包括外方投入中不由中方支配、使用的货币资金，以及设备、人 员、技术等非货币资金投入。6.项目经费账面结余的金额及形成原因，应付未付款项金额及使用计划，净结余金额。7.项目承担单位制定科技援助项目经费管理相关规章制度的情况，包括经费是否单独核算，账目设置及管理等。单位制定的相关规章制度纸质材料作为报告附件。8.项目执行过程中预算执行及经费管理遇到的问题、采取的措施及相关建议。- 4 -项目基本情况表表 1项目编号： 项目名称：合作国别 合作机构名称 承担单位 单位地址 （省、市、区） （地区） 组织机构
4、代码 邮政编码 姓 名 身份证号码 项目负责人电 话 姓 名 电 话 财务联系人其他联系电话 开户名称（全称） 开户银行（全称） 银行帐号 - 5 -项目经费支出情况表表 2项目编号： 项目名称： 金额单位：万元批准预算数 实际发生数 结余数项目专项经费 自筹经费 外方投入 经费 合计 专项经费 自筹经费 外方投入 经费 合计 专项经费 自筹经费 外方投入 经费 合计行次（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13）1 一、直接费用 2 1、设备费3 （1）购置费4 （2）试制费5 （3）设备改造与租赁费6 2、运杂费（专指设备或
5、物资出关的相关费用）7 3、材料费8 4、测试化验加工费9 5、燃料动力费10 6、国内差旅费11 7、会议费 12 8、培训费13 9、出国费14 10、外事接待费- 6 -项目经费支出情况表（续）续表 2项目编号： 项目名称： 金额单位：万元批准预算数 实际发生数 结余数项目专项经费 自筹经费 外方投入 经费 合计 专项经费 自筹经费 外方投入 经费 合计 专项经费 自筹经费 外方投入 经费 合计行次（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13）15 11、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 16 12、劳务费17 13、专
6、家咨询费18 14、其它费用（须注明具体用途）19 二、间接费用 20 其中：绩效支出21 三、支出费用合计22 四、经费来源及数额 - 7 -经费外拨情况明细表表3项目编号： 项目名称： 金额单位：万元填表说明：1、该表填报内容为项 目第一承担单位实际发生的 项目研究经费外拨情况。2、是否为预算内单位：如果是 预算内单位，填 “Y”，如果是预算外单位，此列填“N” 。批准预算数 实际累计拨付数 验收后拨付数单位名称 组织机构代码 专项经费自筹经费外方投入经费 合计专项经费自筹经费外方投入经费 合计专项经费自筹经费外方投入经费 合计备注是否为预算内单位序号（1） （2） （3） （4） （5）
7、 （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13） （14） （15） （16）累计- 8 -固定资产仪器设备明细表表4项目编号： 项目名称： 金额单位：万元填表说明：1、单价5万元以上设备 需详细列示每台设备的情况，单价5万元以下设备只需填写合计数；2、设备编码：按照“ 附录.科学仪器设备分类编码表”填写，若分类编码表内没有包括的仪器设备，填写 4个“0” 作为特定设备的编码；3、设备来源：分为A、购置；B、试制；C 、无 偿调入；D、外方投入；E、其它；4、安置单位：指对资产 具有使用、管理 权的资产 安置单位，表示资产目前所在或被管辖的单位；援赠至受援国的设备，须写
8、明外方接收单位名称；5、是否为预算内设备 ：如果是预算内设备，填 “Y”，如果是预算外设备，此列填“N” 。设备编码 设备名称 设备型号主要性能指标设备生产国别及厂家设备来源单价 (元/台件)数量（台件）从专项经费列支数从自筹经费列支数从外方投入经费列支数合计资产登记卡号购买日期安置单位是否为预算内设备序号(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) （15） （16）单价5万元以上设备合计 单价5万元以下设备 累计 - 9 -项目参加人员（含外方）基本情况表表5项目编号： 项目名称： 填表说明：1、证件类型：A、身份 证 B、军官证 C、护照2、职称分类：A、正高级 B、副高级 C、中 级 D、初 级 E、其他；3、人员分类代码：A、项目负责 人 B、项目骨干 C、其他研究人员；4、是否有工资性收入： Y、是 N、否；5、项目固定研究人员需填写人 员明细。姓名 证件类型 证件号码 工作单位 技术职称 投入本项目的全时工作时间（人月） 是否有工资性 收入 人员分类序号(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) （8）中方固定研究人员合计 /中方流动人员或临时聘用人员合计 /外方人员合计累计 /
