1、化 环 学 院 本 科 毕 业 生 免 试 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 申 请 表姓名 性别 民族 政治面貌专业班级 学号 出生年月课程成绩信息加权成绩 专业排名/专业总人数 专业排名 百分比 %四级成绩六级成绩 联系电话申请学校申请专业首要申请类别申请类别A、直博 B、硕博连读C、学术型硕士 D、专业型硕士E、政治辅导员 F、支教 次要申请类别是否占学院名额 A、是 B、否获奖名称 加分学科竞赛（1、学校文件所列赛事；2、学院组织的行业协会竞赛）小计奖学金名称/学生干部名称 加分奖学金/学生干部小计论文名称/杂志/杂志类型/第几作者 加分综合素质分学术论文小计总分（课程加权成绩+综合
2、素质分）总分专业排名/专业总人数国家级竞赛（最高奖项）/发明专利（第一完成人，或导师第一学生第二）特殊专长申请理由说明：（1）根据保研条件和申请专业，简要说明申请理由。（2）符合保研条件，若拟出国深造、选择就业而自愿放弃保研资格的，也请在此声明。申请人签字： 年 月 日辅导员审核意见签字： 年 月 日综合素质附加分（总分 0.5）专业负责人签字： 年 月 日 学院意见签章： 年 月 日说明：1.“课程加权成绩”为必修课程、专业选修课程、实践课程等的加权成绩；不包含辅修课程、公共选修课程成绩。2.本申请表 A4 纸正反面打印后，请在签字处手签。3.保证提供材料的真实性，如有弄虚作假者，取消保研资格。4.提供加分项相关证书原件和复印件（原件审核后退回） 。5.最终排名由课程成绩、综合素质分以及各专业考核的综合素质附加分确定。
