1、 扬州大学医学院 毕 业 论 文 题目： 新生 婴儿肺炎的护理 姓名： 学号： 12220210108 专业：护理 班级： 2012 级洪泽 5 班 新生 婴儿肺炎的护理 姓名： 学号 12220210108 专业 护理 班级 2012 级洪泽护理 5 班 摘要 目的为提高 新生 婴儿的存活率和存活质量。 方法对 187 例婴儿肺炎住院病例的护理进行回顾分析。结果有效和正确的护理是降低婴儿肺炎 死亡率。结论在护理婴儿肺炎的工作中 ,护士积极有效的护理 ,准确的观察病情变化 ,积极控制感染 ,防止并发症 ,对提高 新生 婴儿痊愈率 ,尽早康复非常重要。 关键词 婴儿肺炎 护理 指导 婴儿肺炎是婴
2、儿时期的常见病、多发病 ,一年四季均可发生 ,本病不仅发病率高 ,也是婴儿时期主要死亡原因。在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理工作 ,对疾病的痊愈非常重要 ,现对护理体会报告如下 : 1 临床资料 2013 年 1 月 2013 年 6 月我 院儿科 共收治婴儿肺炎 187 例 ,男婴 117 例 ,女婴70 例 ,年龄 2 个月 1 岁 ,通过科 室 全体护士运用以 下护理措施 ,均收到满意效果 ,缩短了病程 ,增加了痊愈率 ,提高了成活率 ,无一例死亡。 2 临床观察 2.1 入院评估 : 详细询问病史 ,询问出生情况 ,询问有无营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病等 ,是否按时接种疫苗
3、,患儿食欲情况 ,生长发育是否正常 ,以及家庭成员是否有呼吸道病史。 2.2 症状体征 :检查患儿精神状况 ,有无发热、咳嗽、咳痰、体温增高的程度、热型、咳嗽、咳痰的性质 ,有无呼吸增快、呼吸困难、喘憋、发绀、记录呼吸频率、脉搏次数、有无缺氧征 ,口唇发绀 ,端坐呼吸 ,三凹征症状和体征 ,评估血常规 ,胸部X 线等检查结果。 3 护理方法 3.1 保持良好的环境 婴儿呼吸系统发育不健全 ,代偿机能差。肺部有炎症时 ,通气血流比例失调 ,换气面积减少 ,需要有充足的氧气 ,保持病室空气流通 ,以减少空气中的致病菌 ,每天用循环风紫外线空气消毒 2 次 ,每次 1 小时。室内温度保持在 1822
4、C 之间。婴儿呼吸道粘液腺分泌少 ,再加上肺炎时呼吸次数增多 ,呼吸道粘膜干燥 ,室内湿度应保持在 60%。 1同时注意婴儿穿衣不要过多 ,以免引起不安和出汗 ,衣服应宽松 ,以免影响呼吸 ,勤换尿布 ,被褥要轻暖 ,再者婴儿期从母体获得的免疫力逐渐消失 ,而后天防御功能尚未充分发育 ,极易患呼吸道传染病 ,故应与年长儿分室居住 ,以免交叉感染。 3.2 保持呼吸道通畅 呼吸道内如有分泌物阻塞 ,可使呼吸困难加重。帮助患儿取合适的体位 ,抬高床头 3060 度 ,利于呼吸运动和呼吸道分泌物的排出。并每隔 23 小时翻身拍背一次 ,拍背方法未为 :五指并拢 ,稍向内合掌成空心状 ,由下向上 ,由
5、外向内轻扣 ,促使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出 ,有利于排痰及炎症的吸收。 2痰液粘稠者 ,采用雾化疗法 ,使痰液变稀 ,易于咳出。必要时吸痰 ,保持呼吸道通畅 ,但不宜过多采用 ,使用负压不宜过大 ,以 100199mmHg 为宜 ,吸痰前后给予充分的氧气吸入 ,以防缺氧。 3 3.3 气体交换受阻的护理 轻度缺氧 新生 婴儿如呼吸促、发绀 ,应及早给氧 ,以改善低氧血症 ,一般给予低流量氧气吸入 ,即鼻导管给氧 ,流量为 0.51 升 /分 ,缺氧明显且重度缺氧 ,用面罩给氧 ,氧流量为 2L4L/秒 ,氧浓度不超过 40%,出现呼吸衰竭应使用人工呼吸器 ,吸氧过程中应经常检查
6、导管是否通畅 ,婴儿缺氧是否改善。各种处置应集中进行 ,尽量使患儿安静 ,避免哭闹 ,以减少机体的耗氧量。按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 ,促进气体交换。 3.4 用药护理 体会 严格按 医嘱用药 ,掌握药物的剂量及浓度 ,不滥用药物 ,否则不但达不到治疗效果 ,还会引起其他不良反应。 3.5 密切观察病情变化 3.5.1 严密监测生命体征 ,若体温超过 38.5 摄氏度 ,给与物理降温或按医嘱给与解热药 ,并记录用药效果 ,在退热过程中注意保暖 ,及时擦干汗液 ,更换衣服防止虚脱及受凉。若患儿体温持续不降 ,或降而复升 ,提示病情加重。 3.5.2 腹胀是肺炎患儿的常见症状 ,严重腹胀可致
7、膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难。适当给与热敷腹部、肛门排气 ,以减轻腹胀。 3.5.3 预防心衰 1)安静休息 ,尽量减少刺激 ,必要时给予镇 静剂。 2)控制输液速度 ,滴速应控制在 5ml/公斤体重 /h。 3)密切观察病情变化 ,若出现呼吸加快 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,气喘加剧 ,心率突然加快 160180次 /分 ,心音低钝 ,肝脏短时间内迅速增大等 ,及时通知医生 ,准备强心剂 ,利尿剂 ,做好抢救的准备 ,并按心衰进行护理 。 2 3.6 保证充足的营养 给予富含营养、易消化的饮食 ,有呼吸困难者应少食多餐 ,婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂 ,呛咳重者用消管或小勺慢慢喂 ,以免进食
8、用力或呛咳加重病情 ,因发热、呼吸增快而增加水分消耗 ,所以注意常喂水 ,多饮水使呼吸道粘膜 湿润 ,以利于痰液的咳出 ,同时防止发热导致的脱水 ,入量不足者进行静脉补液 ,使用输液泵严格控制静脉点滴速度 ,对重症婴儿应记录 24 小时出入量。 4 出院时做好宣教及健康指导 (1)保持居室空气新鲜 ,每日开窗通风 23 次 ,每次 1030 分钟 ,成人避免在小儿居室吸烟。 (2)出院时指导家长合理喂养 ,适时添加辅食 ,加强营养 ,多进行户外活动 ,多晒太阳 ,预防佝偻病 ,增强体质。 (3)在上呼吸道感染的高发季节 ,家长应尽量少带小儿到公共场所 ,居室可用食醋熏蒸法进行消毒 (每立方米
9、510ml,加水 12倍 ),或给易感儿服用 板蓝根等中药制剂预防 ,教会家长处理呼吸道感染的方法 ,使患儿在疾病早期能得到及时控制。 (4)根据天气变化增减衣物 ,按时预防接种 ,家长感冒时 ,不要接触孩子。 5 小结 : 我院准安市楚州区三堡镇卫生院重视新生儿肺炎的医治，新生儿 肺炎是小儿常见病、多发病之一 ,婴幼儿病死率高 ,一般年龄越小病情越重 ,并发症越多 ,由于正常婴儿鼻腔相对短小 ,婴儿免疫系统发育不完全 ,免疫力低下 ,和特殊的解剖生理特点易造成病原体侵入 ,当遇到环境变化等因素刺激 ,易引起呼吸道感染。因此 ,有效的治疗合理的护理有利于婴儿早日康复 ,提高生存率 ,提高病愈率。 参考文献 : 1 王 福堂 ,吴瑞萍 ,胡亚美 ,等 .主编 . 实用儿科学 M 北京 :人民出版社 , 2005,7, 2 李 炎 ,主编 . 儿科护理学 M. 北京 :人民出版社 , 2008, 4. 3 黄 峻 ,主编 . 临床常用护理技术操作规程与考核标准 M.第一版 .太原 :山西太原山西科学技术出版社 ,2006.
